병원비 얘기가 나와서 궁금한점

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그 1년 병원비 사용액 중 소득분위별로 많아도 500인가? 초과하면 나라에서 돌려준다는 제도 있잖아요. 간병비는 말고 병원비로 월 몇 백 이런분들은 그렇게 돌려받지 못하는 금액인건가요?
제가 저 제도를 잘 이해 못하겠더라고요

[건보기준이예요]

비급여처치는 거기해당 안되고
수입에 따라 달라요 올해 기준소득이 높아졌다고 들었네요
그리고 일단 납부하고 다음해에 돌려 받으니 얼마 냈다고 이야기하는 거죠

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아 그러니까 비급여가 폭탄대상인거군요 감사합니다~~

[ᆢ]

고소득이면 못 받아요
아들 직장 의료보험에 올려져 있고 병원비 900만원 나왔는데 환급 받으려고 의료보험공단에 연락 하니까 아들 소득이 높아 해당이 안된다고 했어요

[……]

https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.htm

소득분위별로 가장 높은 소득구간 10분위가 583만원인가 이상일 때 돌려받는 거구요.. 그보다 소득이 적은 경우는 소득구간에 따라 더 많이 돌려받을 수 있구요.

병원비 900만원 나왔다는 분은… 소득이 높아서 못받은 게 아니라.. 소득이 높으면 소득 10분위 적용되는데 1년동안 본인부담금 583만원이 안돼서 못 받은 거에요. 병원비 총액 900이 기준이 아니라 건강보험 적용되는 검사나 치료 항목중에 본인부담금만 합산한 금액 기준이에요. 짧은 입원 또는 치료 기간에 선택진료 받고, ct mri 초음파 같은 거 여러번 했으면 한 두번 제외하고는 전부 비급여항목이라서 못 돌려받는 거구요. 실제 치료제를 제외한
포도당 수액 이런 것도 제외합니다.
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진료비 세부내역서를 보시면 이 모든 것들이 급여/비급여 로 분류되어있고 이 중 “급여” 그 중에서도 “본인부담금”만 합계 낸 금액이 583만원이 넘어야 해요.
소득분위에 따라 다르니.. 저소득층이면 이 금액에 200만 넘어도 돌려받을 수 있기도 합니다.
비급여항목 금액이 크거나, 간병비나 간병용품같은 부수적인 비용은 포함되지 않기 때문에.. 웬만한 큰 병이나 장기입원이 아니면 일반적인 질병으로는 연간 본인부담금 580만원까지 나오지 않을 거에요.
본인 사보험으로 실비보험이 있더라도 아마 이 본인부담금 환급받는 금액만큼은 보험료 지급이 안 되기도 해요.

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진료비 세부내역서를 보시면 이 모든 것들이 급여/비급여 로 분류되어있고 이 중 “급여” 그 중에서도 “본인부담금”만 합계 낸 금액이 583만원이 넘어야 해요.