보험약과 비보험약의 차이는...

[비보험약]

제가  몸이 아파서  약을  복용하고 있는데...
약이  제 몸에  맞지 않아서  약효과가   전혀  없더군요.

의사선생님께서  비보험약을  사용하시자면서  처방해주셨는데
비보험과   보험약과   무슨  차이가 있는지   82회원님   알려주세요.

[보험약과]

비보험약은 엄격히 구분해서 100/100과 비급여라고 볼수 있습니다.
비급여는 심평원에서 보험급여를 안해주는 품목이구요 예를 들자면 펜잘 .판콜등 일반약
그리구 비타민제등 원래 보험이 안되는 품목이구요
100/100은 보험급여가 가능하나 심평원에서 정해 놓은 범위또는 그외에 증산에 쓰면 급여를 인정 안해주는 품목입니다
100/100 도 심평원에서 허락 해줘야 합니다
이런경우도 있습니다
당뇨약을 2가지는 되는데 3가지이상이면 심평원에서 인정 안해줍니다
그러면 가장 싼약을 100/100(일반적으로는 비보험이라고 말하지만)으로 전액 본인 부담시킵니다.
예전에는 파스가 보험이 됐습니다.이제는 진통제가 들어가면 파스류가 보험이 안됩니다.
즉 심평원에서 고시한 병명이외에 약을 쓰는 경우에는 본인 100/100을 하는경우가 있습니다.
하여튼 좀 복잡합니다.
의사선생님이 다른약을 써보시곤 싶은데 그 약이 심평원의 범주에 벗어나면 삭감이 됩니다.
약국에서 약을 지어도 처방한 의사에게 삭감이 나옵니다.

[..]

약들도 점점 좋은 것들이 자꾸 나오죠
부작용은 적고 효과는 좋은것으로 약들도 진화하죠^^
근데 새로 나온 약들은 보험이 안되는 경우도 있어요
기존 약으로 효과가 없으니 의사선생님이 새로 나온 좋은 약을
써보자는 말씀아닐까요?

[원글]

댓글 달아주신 회원님 감사합니다.
이제 이해가 되네요.