실비보험. 진료비를 건강공단에서 받아라.

[의아?]

DB실비보험 1세대 가입자인데요.

작년부터 올해초까지 암투병으로 실비보상을 받았어요.

이후

다른 질병으로 진료 후 실비청구했는데

보험사에서 제가 내는 건강보험료를 물어보더니

올해 청구분에서 의료비 급여부분이 이미 오버 지급됐다고 실비보상 줄 게 없다네요.

그러면서 못받은 금액은 내년 요맘때 건강관리공단?에서 환급해 줄거래요.

 

뭔 소리?

처음 듣는 소리고...

1세대 가입자인데 뭔 말인지 도무지 이해가 안가요.

왜 보험사에서 실비보상을 안해준다는건지,

매월 18만원 넘게 실비보험료 꼬박 내고 있는데 말이죠.

 

과연 내년에 건강공단에서 알아서 터억 1년치 미보상받은 의료비금액을 자동으로 환급해준다는 게 사실인지 알쏭달쏭.

 

공단에 문의하기 전,

잘 아시는 분 계시면 이 할매 좀 이해시켜주시면 감사하겠습니다.

꾸벅

[ddbb]

건강보험 환급이라는게 자기 소득 분위에 따라 자부담이 일정금액 이상이면 다음년도 2-3분기 쯤에 환급을 해주는 제도가 있어요

쉽게 예를 들면
1월 부터 12월 까지 내가 쓴 병원비가 500만원인데 내 소득 분위에 따라 200만원을 환급 받는 다면 올해 당장 쓴 돈은 500이지만 내년에 200을 돌려 받을 예정이니 실제로 내가 쓴 돈은 300이지요?

”실비“ 보험은 내가 실제 쓴 돈인 실제 비용에 대해서만 지급을 해주는 제도이기 때문에 돌려받을 예정인 200은 주지 않아요. 만약 실비로 200받고 환급도 200받으면 아파서 200 버는 셈이잖아요? 그러면 이중 부과가 되는 거니까요

건강보험공단에 얼마나 환급되는지 알아보시고요 보험사에 당장 돈이 없으니 일단 주면 내년에 환급금받은 뒤 돌려주겠다고 서약하면 주는 보험사도 있는 걸로 알아요.

제가 아는건 여기까지고 구체적 금액은 개개인에 따라 다를테니 이건 직접 공단과 보험사랑 상의해보세요

[....]

윗님 이해가 쏙쏙가네요 참고하겠습니다

[ㅅㅂ]

그래서 실비보험 해지하려다가..실비는 비급여도 지급되는경우가 많아서 그냥 유지하기로했네요

[ㅇㅇ]

ddbb님 설명 최고~
저도 실비로 몇백 받았는데, 다음해서 공단에서 차액 제외하고 환급 되더라구요,
이건 금액이 넘을 정도로 많이 아파봐야 받는거라 ㅎㅎ 대부분 잘 모르시죠

[저와 같네요]

저 db실손 1세대입니다. 작년에 아파서 입원 수술하고 통원치료 다녔더니 똑같이 의보 얼마내냐고 묻고 건강보험공단에서 환급된다고 지급거절하더라구요
알아보고 환급될때 되더라도 난 당장 지급해 달라고 담당자랑 통화해서 서면 각서 쓰고 혹시 환급되면 다시 돌려주기로 했습니다. 만약에 환급되는 금액이 적거나 없으면 DB에서 지연이자 포함해서 지급한다고 하더군요. 저는 아직 올 해 건강보험에서 환급이 되는지 통지가 아직 안온상태라 기다려 보는 중 입니다

[원글]

잘 가르쳐주셔서 감사합니다.
복 많이 받으시길 기도드릴게요.
최고이십니다!