4세대 실손 설명드릴게요

[현직]

실비 없으신분들은 4세대 실손으로 가입하시면 되지만 

기존 1세대 구실손 2세대 표준화실손 이신분들은 전환실손으로 요즘 권유가 많이 올것입니다. 

보험료가 저렴한대신 자기부담금은 많이 줄기 때문에 신중하게 선택해야 합니다.

전환실손은  기존 실비에서 아래 4세대 실손으로 바꾸는것은 말합니다. 

2021년 7월1일부터 4세대 실손을 판매하고 있어요.

1년갱신 5년 재가입 조건 

65세까지 가입할수 있고 61세이상은 건강검진기록지나 간호사 진단받아야 합니다. 

(각 보험사마다 진사기준은 다릅니다.)

실손의료비(상해 급여형) 5000만

실손의료비(질병 급여형) 5000만

실손의료비(상해 비급여형) 5000만

실손의료비(상해 비급여형) 5000만

실손의료비 (3대 비급여형)  350만

크게 말하면 급여는 80%지급 비급여는 70% 지급입니다. 

급여는 80% 지급   자기부담금은 병원의원 1만원 종합병원 상급병원 2만원 과 20%중 큰금액 공제

비급여는 70%지급 자기부담금은 3만원과 30%중 큰금액 공제 

통원일경우는 한질병당 통원 약제비 합쳐서 20만원이 한도 

3대 비급여형

도수치료 체외충격파 증식치료 350만원(단 연간 50회 한도)

주사료 250만원( 단연간 50회 한도)

자기공명영산진단 300만 

3세대 실손과 비교해서 급여는 필수치료임로 보장 확대하고  비급여는 제한과 할증으로 개선됨

--불임관련질환 보장 확대 선천성뇌질환 보장 확대  피부과 치료가 인정되는 보장 확대 

비급여 특약을 사용하는 액수만큼 개인할증 도입 

무사고 할인도 2년후부터 10% 할인

비급여 이용량에 따른 보험료 할인과 할증

1등급   0원                                    5%할인

2등급  100만원이내 이용자                  유지

3등급 100만에서 150만원 이용자            2배상승 

4등급 150만원에서 300만원 사용자         3배 상승

5등급 300만원이상 사용자                   4배 상승

큰틀만 적었어요  질문은 댓글로 달아주시면 답변해 드릴게요

[현직]

3대 비급여를 청구한 액수로 등급을 나누고 개인할증을 시키는것입니다

급여사용은 상관 없습니다

[ㅇㅇ]

저 켸이스인데 결국 갈아타야하는지 아닌지를 모르겠어요
잘 생각하라는게..
7년정도? 계속 보험료만 내다가 작년 관절 아파서 주사맞고 하루 입원하고 해서 백만원정도 냈고 실손 탔는데
향후 십년은 병원 안갈것 같지만.. 말그대로 보험이니 모르는일이고
어떻게 할까요?

[현직]

ㅇㅇ/ 1세대는 5000원공제에 다 나오는 실손이고 2세대는 90%지급되는 실손이라 지금 4세대와 비교하면 지급액이 많이 차이나요
그래서 고만도 많이 되고요

아프는 시기는 장담을 못해서 10년정도 안아픈다고 가정하면
그동안의 내는 보험료 비교해서 보세요
40대가 15000원대에서 2만원초반대
50대가 2만원대에서 3만원 초반대
전환실손은 1년간 50% 할인도 하고 있고요

[..]

제가 지금 암으로 요양병원에 입원해보니 4세대 실손으로는
요양병원입원 부담스러울거 같아요
앞으로 암환자들도 산후조리원처럼 요양병원에서 케어받는 시대로
변하고 있는데 4세대 보험이었으면 힘들겠구나가 결론입니다
옛날보험 깨트리는거 전 반대입니다

[2009]

년전에 든거면 그냥 유지가 나은가요?
근데 그떄 어린아들 백세 실비 들어서 이거 유지가 나은가 고민중입ㄴ이다.

[현직]

1세대 2세대 가지신분들은 유지할수만 있으면 유지하세요 보장이 좋은 실손입니다

이전에는 단독실손이 아니고 실손이 종합보험과 같이 합산되어
보험료를 내고 있어 보험료 총합이 실손이 아니에요
실손의료비라고 써있는 부분만 실손이에요

요양병원까지 장기간 이용시에는 실손 자기부담금이 많이 차이가 나는것은 맞아요 좋은실손을 쓰고 있으면 바꿀이유가 없지만 건강체로 유지만 하는분들은 고민되는 부분입니다

저는 10년간 건강체라고 보고 3세대 실손으로 전환했어요

[....]

저도 완전 건강체라 자만하다가 건강검진에서 암이발견되면서 절대 건강에 자만하지말자로 생각이 바뀌었어요 천재지변같이 오더라구요 병이란게 ㅠ

[현직]

50대부터는 건강에 자신하는게 아니지요
실손의료비는 저축해놨다가 한번에 몇천을 청구하는분들도 있어요
암은 진단비나 수술비도 있으니 여유있는데 실비만 가지신분들은 자부담이 크면 부담되는것은 맞는듯해요

최근에 손보사들 실손 전환에 힘쓰는것을 보면 기존 실손이 손해율이 크기는 한가봅니다

[50대 중반]

공무원이라 단체실손이 있어서 개인적으로 가입하지 않았는데 정년이 다가오니 걱정이네요
지금이라도 4세대 들어야 할까요? 퇴직하면 실손이 없어진다고 합니다

[현직]

50대중반/ 개인실손 하나 갖고 가세요
가입후 1년후 납입중지도 할수 있어요 퇴직하고 질병 상관없이 다시 재개하면 됩니다

[현직]

기존 실손 가입자들은 일괄적용 안돼요 약관이 있으니요
4세대 비급여부분만 개인할인 할증 적용 돼요

제일좋은 실손 갖고 계시고 유지하세요 한번은 크게 써먹고 전환해도 늦지 않아요
지금실손 제일 큰 손해가 다촛점렌즈삽입 1천만 1천이백짜리 청구액이에요 2016년 이전 가입자는 해당되고 그후는 해당 안되세요

[근데]

이번 갱신하라고 안내문이 왔는데
38,100원 내던게 앞으로는 101,600원으로 오른다는데 이걸 갱신해야 할 지 말아야할지 고민입니다
2012년 가입해서 지금까지 병원에 간게 두어번이고 그나마 1,2만원 청구한게 다예요
고민 됩니다

[현직]

많이 올랐어요 3년갱신이고 아직 50대면 유지할만한 가치 있어요
렌즈삽입도 가능성있고
건강체이인분들이 고민이 커요
101600원을 실손과 진단비수술비로 분리해보세요
실손만 보면 큰 금액은 아닐수도 있어요

[...]

착한살손은 3세대인가요?

[현직]

네 3세대가 착한실손
2세대는 표준화실손
1세대는 구실손이라고 불러요

[...]

그럼 착한실손은 4세대로 바꾸는게
좋은가요?
그냥 안바꾸는게 좋은가요?

[5년마다 갱신요]

따져보니 600인데 실손을 가져가야 할까 싶어서요ㅠㅠ

[현직]

3세대 착한실손은 이미 전환을 한 상품이라 전환대상이 아니예요
1세대와 2세대가 대상이예요 5년갱신 3년갱신이라 보험료 갱신폭이 큰 실손이에요

[현직]

실손 해지한다고 하시고 전환 애기하시던분 갑자기 운동하다가 뇌출혈와서 5천만원 다 쓴 고객님도 계세요
언제까지 건강할수는 없어서요

[흠흠]

올해 유방암 환자(52세)가 되었는데 저는 앞으로 실손 못드나요
요양병원가려니 턱없이 비싸서 향후를 대비해 들고 싶은데
들수있나요 들수있다면 어떤걸 들어야할까요

[현직]

암진단 받은신분은 5년후 유병자실손 가입하시거나
일반실손 완치기록지 내고 유방은 부담보로 가입할수 있어요
일단은 5년 완치까지 지나면 실손 암진단비 수술비 다 가입할수 있어요 유방암도 포함입니다

[안그래도.]

보험 알림.왔던데, 제꺼는 2세대 같아요.
지금 45세이고, 제보험은.실손이랑 암보험 합쳐진거거든요.
무슨 뇌관련 질환도 들어가있고. 진단비도 있고 그래요.
바꾸라고 안내왔던데. 이거 유지할까요? 월 11만원 나갑니다.

[현직]

월 11만원에 암 뇌혈관까지 들어있으면 6만정도는 될듯해요
실손만은 5만원대로 보이는데 유지하셔도 될듯해요
4세대실손은 정말 유지할수 없을때 하세요

[전]

실손 있지만
한번도 안 탔어요.
귀찮아서 그냥 그때그때 계산끝.
아직 큰돈 나간게 없어서겠죠?

[그럼]

애들은 어떻할까요?
20대 한명은 3세대 가입되었고 한명은 직전에 감기로 병원다녀온걸로 거절되었는데 얘네는 선택권없이 4세대실손인가요 생명보험을 들어야하나요?

[아.]

그렇군요. 감사합니다.

[우리 아이]

1996년생 2012년 7월에 가입한
한화 무배당한아름 종합보험..100세 만기 20년 납입인데요,
월 7만원에 가까운 보험료를 납입 중..
실손은 자꾸 오르면서 100세까지 납부하는것 맞지요?
자꾸 오르니 슬슬 부담스러워져서 병원비 부담할 능력은 충분하니 차라리 해지하는게 낫지 않겠나 싶은데,
유지, 해지, 4세대로 전환.. 어떻게 할까요?

[현직]

네 실손은 큰 중증질환때 요긴하게 쓰자고 해놓는거라
청구한번도 안한거면 축복이지요 실손은 저축의 의미로 놨다가 나중에 크게 한번은 다 쓰시더라고요

[현직]

애들은 고민할 일이 없어요 갱신폭도 크지 않고 50대가 되기전에는
무난한 보험료예요
아직 가입전이면 4세대 실손 가입하시면 좋죠

[현직]

1996년생 2012년 7월 가입이면 제일좋은 실손 가입자에요
20년갱신 100세 만기면 20년납부후는 실손만 남아서 3년 갱신으로 가는데 아직 전환 고민할 나이는 아니예요
잘 사용 하세요

[sany]

59년생엄마 14만원씩나가요
제가대신내드리고있는데 넘부담이에요
여태탄적은 안과빼고는없고 혈압당뇨도없어요
약값까지 만오천원제외인것같은데
계속유지해야하나요?

[현직]

14만원이 다 실손은 아니예요 진단비 수술비 포함이라
안과청구력있으면 백내장 수술 하실때 쓰고 그후에 고민해보세요

실비말고 다른 담보를 좀 감액하거나 열어보세요

[..]

2009년에 가입한 2세대 실손이고 뒤늦게 공무원되어 단체보험으로 실비 가입가능하더라고요. 실비가 중복보장안되니 개인실비는 그냥 중지? 시키고 퇴직즈음에서 다시 살리면 되나요? 아님 단체보험 금액이 크지않으니 두개다 들고 가는게 좋은지요? 40대후반이라 최근 올라서 개인 실비는 4만원정도네요.

[눈이사랑]

실손 설명 감사합니다

[현직]

단체보험은 개인보험과 중복 가입돼요
바로는 안되고 1년후 납입중지 신청할수 있어요 다시 여는 시점의 실비를 가져가야한다는 점에서 단점이 될수 있어요
실비가 오를수록 자부담 늘리면서 개정할수 있어서요

[우리아이]

친절하고 상세한 설명 정말 감사합니다^^

[ㅇㅇ]

52세 실손 처음 가입하려니까 단독은 안되고 다른 보험과 같이 들어라고 하던데 맞나요?

[영통]

4세대 실손 내용 궁금하던 차에

[현직]

52세 실손 ㅡ단독실손은 항상 가능해요
61세부터 건강검진기록지나 간호사파견 있는곳도 있고 프리패스도 있어요 다른 상품 하나더 하라는것은 설계사들 옵션일수도 있어요

[혹시.]

아이들 보험을 애기때 태아보험 들어놓은걸로 아직 쓰고 있는데요. 3만원대 나가요.
지금 11세, 12세에요.
이거 보험 바꿔야할까요?

[현직]

태아보험은 보통 20세나 30세 연만기에요 만기되면 실비도 종료 되어서 100세나 90세 만기로 바꾸실거면 지금바꿔주는것도 좋아요
그때 담보보다 뇌 심장 수술비 담보들이 훨씬 좋거든요

[아.]

지금 바꿔주는게 담보 드는게 더 좋다는 말씀이시죠? 알아봐야겠네요..
지금 태아보험은 현대해상에서 들었는데, 이것도 여러회사 비교해봐야 하나요?
(원글님 답글 계속 주시는데, 정말 감사합니다.^^)

[현직]

어린이보험 각사별로 다있어요
현대해상이면 기존담보 누적 보면서 하세요
어린이보험이 가입담보도 크고 납입면제 조건도 크고 건강체로 갈것 대비해서 환급률 90%대로 하세요

[...]

실손보험 저장해요 감사합니다~