어머니가 다쳐서 병원에 입원하셨는데요,
다친 이유가 싸워서입니다. 그것도 부부싸움..사연이 많지만 생략하고요.
갈비뼈랑 어깨 등에 심한 타박상을 입어서 일단 병원에 입원하셨어요.
집에 있으면 자꾸 몸을 쓰실거고 그럼 회복이 더딜것 같아서요.
그런데 엄마 말씀이 병원에서 싸워서 입원하는건 건강보험 적용을 받지 못한다고 했다네요.
저는 이런 경우가 있다는건 처음 들어서요.
일주일 정도 입원해야 한다는데
오늘 링거 한병 맞았고 매일 주사 두번, 먹는약 3번, 물리치료 2번 받으시고 일반병실에 계시는데
이정도면 일주일에 병원비가 대략 어느정도 나올까요?
건강보험 적용 안된다고 하니 얼마나 나올지 전혀 예상을 못하겠어요.
그리고 이런 경우는 건강보험 적용 안되는게 맞나요?
자해, 자살시도 이런 이유도 건강보험 적용 받을 수 없습니다.
되는지 안되는지는 모르겟고 싸웟단 소린 왜 햇는지
타인이 가해한 경우엔 타인이 보상하도록 되어 있어서.....적용이 안될 것 같네요.
찾아보니
국민건강보험법에 따르면 법 제53조(구상권)공단은 제3자의행위로 인한 보험급여사유가 발생하여 가입자에게 보험급여를 한때에는 그급여에 소요된 비용의 한도내에서 그 제3자에 대한 손해배상청구의 권리를 얻는다.라고 되어있으며 또한 보험급여를 받은자가 제3자로부터 이미 손해배상을 받은 때에는 공단은 그배상액의 한도내에서 보험급여를 하지 아니한다.는 규정이 있습니다.
타인에게 손해를 입은 경우 즉 피해자인 경우는 가해자로부터 손해배상을 받을 수 있는 권리가 발생되며 그에따라 피해자에게 치료를 해줄 의무가 생기는 것입니다.
그러나 보험급여를 받을 수 있는가 없는가는 요양기관관할 건강보험공단 지사에서 결정하도록 되어 있어 급여제한 여부조회서를 진료받은날로부터 7일이내에 공단지사로 보내야 합니다.
http://cafe.daum.net/makega/CFgs/27863?docid=1JODb|CFgs|27863|20091204151218&...
폭력으로 인한 상해는 건강보험 적용이 안됩니다. 그냥 타박상이라고 하셨어야...ㅠㅠ
건강보험이 적용되지 않는 경우가 있긴 하군요.
링크 걸어주신걸 보니 부부싸움인지라 예외조항엔 포함 안되겠네요.
에혀..병원비가 얼마나 나올라는지 벌써부터 걱정입니다.(엄마 미안.)
댓글 달아주신 분들 정말 고맙습니다.
어머니께서 거동이 가능해 보이는데, 다른 병원으로 옮기세요.
물론 '사고'등의 다른 핑게를 대시고요.
몇인실에 묵으시는지 모르겠지만 건강보험 적용되는 병실에 묵고, 진료비도 보험 적용하고 그러면
수백 절약할 수 있을 것 같은데요?
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