호호아저씨의 피부이야기 - 여드름의 흉터와 흔적을 지우자.

[호호아저씨]

젊은 시절 여드름 때문에 고민했던 사람들이 많습니다. 그 '여드름과의 전쟁'이후에도 여드름이 다시 새로 생기지는 않지만 여드름이 났던 자리에 남아있는 색소 자국들과 흉터는 또 다른 스트레스로 이어집니다. 심한 경우 사회생활를 하는데 있어서 핸디캡으로 작용하기도 합니다. 이 골치덩어리 여드름 자국과 흉터를 말끔히 해결할 방안은 없을까?   흔히 여드름 흉터와 자국을 혼동하는 경우가 적지 않습니다. 일반적으로 여드름 흉터란 붉거나 갈색으로 남게 되는 자국(색소침착)과 튀어나온 흉터(hypertrophic scar), 패인 흉터(acne scar)를 모두 일컫는데, 그 중에서도 패인 흉터가 가장 많습니다. 여드름 자국은 대개 시간이 지나면서 서서히 흐려져 6~12개월 뒤엔 모두 없어지지만 패인 흉터는 '수술적 치료'를 하지 않고는 없어지지 않습니다. 붉은 자국과 패인 흉터가 같이 있는 경우도 적지 않은데, 이 경우 붉은 자국이 없어지면 패인 흉터도 어느 정도 좋아지므로 붉은 자국이 상당부분 가라 앉은 뒤에 치료를 해야 합니다. 여드름 흉터는 급성 화농성 여드름을 제 때 적절히 치료를 하지 않음으로써 진피층 내 조직이 괴사되고 섬유화되면서 생기는데 일반 흉터와는 달리 경계가 뚜렷하며 날카롭게 패여 있고 흉터 바닥이 지방층까지 도달해 있는 경우도 있을 뿐 아니라 하부에서 흉터끼리 서로 융합해 있는 경우도 많습니다. 흉터의 종류를 살펴보면... 1) ice pick type 0.5㎜ 내외의 좁은 입구에 날카롭게 진피층까지 깊게 자리 잡은 형태 2) rolling type 1㎜에서 1㎝이상 크기의 얕고 둥글넙적한 모양 3) box scar type 흉터의 수직경계가 뚜렷하며 3~4㎜정도의 크기로 수두 흉터와 비슷하며, 한국인의 여드름 흉터 중 가장 흔한 형태입니다.     어떤 치료를 할 것인가는 이러한 각 흉터의 타입에 따라서 달라집니다. 치료법을 살펴보면.. 1) 레스틸렌 주입법 흉터가 얕고 크기가 크면 효과적이나 6개월 정도 지나면 흡수되므로 영구적이지 못합니다. 2) 레이저 탈피술 여러 가지 모양의 흉터가 혼재되어 있는 심한 형태의 여드름 흉터치료에 가장 효과적인 치료법 입니다. 하지만 이 방법은 수술 후 10일간 거즈로 수술부위를 감싸야 하고 치료 후 3~6개월 정도 홍반이 지속되는 등 일상생활에 적지 않은 불편이 뒤따릅니다. 3) 진피절제술 subcision(subcutaneous incision)이라는 치료법인데 rolling 타입에 가장 적합합니다. 특수 고안된 바늘모양의 수술기구를 진피와 피하지방의 경계부위에 찔러넣어 흉터의 바닥에 붙여서 피부를 아래쪽으로 끌어당기고 있는 섬유질의 줄을 끊어내는 치료법입니다. 약 한달 간격으로 두 번 정도면 충분히 살이 차올라 만족스런 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 얼음 송곳 모양이나 박스 모양의 흉터엔 한계가 있으며 치료 후 멍이 계속될 수 있어 미용상의 문제가 될 수 있다는 단점도 있습니다. 4) 크로스 요법 모든 종류의 여드름 흉터에 고루 사용할 수 있고 넓은 모공까지 같이 치료할 수 있는 우수한 치료법입니다. 아직 남아있는 여드름 치료와 병행할 수도 있습니다. 하지만 크로스 치료는 시술자의 많은 치료 경험과 숙달된 테크닉을 요구하는 치료 방법이므로 반드시 전문 피부과에서 시술 받아야 합니다.   5) MTS 요법 롤링형태의 흉터에 효과가 좋으며 깊이가 0.5, 1.5mm의 가는 바늘로 흉터부위를 자극하여 진피의 콜라겐합성을 증대시켜서 흉터를 차오르게 하는 방법입니다. 비단 흉터 뿐 아니라 리프팅이나 잔주름 개선에 효과가 탁월합니다. 다만 나이나 재생능력 등에 개인차가 있어 시술 횟수에도 차이가 있을 수 있습니다. 또한 일반적인 이온자임이나 초음파로 약물을 투입시키는 경우보다 최대 4000배나 많은 양을 투입할 수 있어 약물 효과를 극대화시킬 수 있다는 것도 장점으로 꼽힙니다. 최근에는 수술적인 방법이 두려운 잔주름, 처진 살, 튼살, 어두운 피부 등에 효과적인 치료법으로 활용되고 있습니다. 더마롤러로 피부에 hole을 내어도 피부의 부종이나 다른 염증 반응은 나타나지 않습니다. A. 롤링후 저배율에서 구멍(hole)이 나 있는 모습. B. 구멍을 확대한 사진으로 중심부에 구멍이나도 주위에 부종이나 염증은 나타나지 않습니다. C. 고배율에서 정상 모공과 롤링구멍과의 비교. 롤링이 훨씬크죠? 그만큼 많은 약물들이 피부 진피에 전달이 가능합니다.   6) 프락셀, 폴라리스, I2PL 위 시술중 레이저 박피의 불편함을 개선하면서 여드름자국과 흉터 치료에 좋은 효과를 볼 수 있는 레이저 치료의 일종입니다. 좀 더 세부적으로 살펴보면 프락셀은 주름과 처진 피부, 흉터에 좋고, 폴라리스는 여드름, 흉터, 주름에 효과적이며 I2PL은 여드름 자국과 피부 톤 개선에 좋습니다. 이 모든 치료들은 넓은 파장대를 이용하여 피부 깊숙이 열과 빛의 자극을 통해 콜라겐 합성을 증대시키는 원리로 적어도 3-5회 정도의 시술이 필요하며 시술비가 비싼 것이 단점입니다. 위의 각각의 치료가 단일 요법으로 행해지는 경우는 드뭅니다. 왜냐하면 개개인의 흉터와 자국, 홍조의 정도가 상이하며 나이와 개선시킬 우선순위에 따라서 복합요법을 시행하는 것이 바람직하기 때문입니다. 모든 사람의 여드름 자국과 흉터가 다 해결되지는 않지만 개개인의 흉터의 타입과 정도에 따라서 피부과전문의의 정확한 진단 후 시술을 믿고 받으신다면 훨씬 좋은 결과가 있으리라 생각됩니다. 또한 여드름 흉터와 자국을 개선하는 효과보다 자신감을 갖게 된다는 점이 더 중요해 보입니다. kc1999@korea.com 호호아저씨